Il y a quelques jours, nous avons parlé de l'analgésie épidurale sur la base de la phrase typique utilisée par de nombreux défenseurs: "Si vous n'obtenez pas une dent sans anesthésie, pourquoi voulez-vous donner la vie sans épidurale?" Le cas est que, comme nous l’avons dit, bien que l’idéal pour éviter un accouchement instrumentalisé soit la naissance sans épidurale, il existe des femmes qui préfèrent l’utiliser.
L’analgésie épidurale n’est pas le seul moyen de soulager la douleur de l’accouchement et En Australie, on commence à utiliser l'analgésie par pulvérisation nasale, type d'analgésie un peu moins efficace mais beaucoup moins invasive, qui permet de continuer à ressentir une grande partie du processus d'accouchement avec moins de douleur. Est-ce au revoir à l'épidurale?
L'arrivée du spray nasal de fentanyl
Il le fentanyl C'est un opioïde qui n'est pas nouveau dans le monde de l'obstétrique, car il a été testé comme analgésique par voie intraveineuse pendant des années. Il est considéré comme efficace pour le contrôle des naissances, bien que son innocuité chez les nourrissons n’ait pas encore été clairement établie car, dans certaines études, elle semble affecter l’essai Apgar à la naissance par rapport à d’autres types d’analgésiques.
Cependant, la présentation nasale semble plus sûre et est utilisée même pour soulager la douleur chez les enfants et les patients transférés en ambulance.
C’est du moins ce qui ressort d’une étude menée auprès de 156 femmes à l’Université de Flinders et à l’Université d’Adélaïde, en Australie, dans laquelle pulvérisation de fentanyl comme méthode alternative de contrôle de la douleur lors de l'accouchement. Le travail a été dirigé par Julie Fleet, qui en parle dans The Guardian:
Les femmes peuvent auto-administrer une dose contrôlée de vaporisateur nasal sous la supervision d'une sage-femme, ce qui les aide à mieux contrôler la gestion de la douleur et à éviter le besoin d'une intervention supplémentaire et d'injections douloureuses.
Résultats de l'étude
Dans cette étude, qui a servi de base à sa thèse, Fleet a comparé l’utilisation du fentanyl sous-cutané (moins invasif que par voie intraveineuse), du fentanyl en spray et de la péthidine intramusculaire, qui est l’une des méthodes les plus couramment utilisées Ils veulent de l'analgésie sans utiliser l'épidurale.
Dans les trois groupes de femmes, cela a été réalisé une réduction significative de la douleur 30 minutes après l'administration, sans que la différence soit significative. Lorsqu'on a demandé aux femmes si elles utiliseraient l'analgésie la prochaine fois, 82,9% de celles qui ont utilisé le spray ont indiqué qu'elles le feraient, pour 80,6% du groupe sous-cutané du fentanyl et 44 % de ceux du groupe péthidine intramusculaire.
De plus, les femmes atteintes de fentanyl ont expliqué qu'elles se sentaient moins sédatives dans les 30 minutes suivant l'administration de la dose et que le travail avait duré jusqu'à deux heures de moins. Le test Apgar ne présentait aucune différence, mais il y avait plus de bébés du groupe péthidine qui devaient aller au pépinière. Les femmes du groupe péthidine ont également signalé plus de difficultés à établir l'allaitement au cours des six semaines suivant l'accouchement.
Encore une fois, selon les mots de Fleet:
Le fentanyl administré par vaporisation nasale n'élimine pas complètement la douleur, car il est obtenu lorsque la péridurale est administrée, ce qui bloque toutes les sensations. Il convient donc aux femmes qui souhaitent encore ressentir quelque chose.
La raison de ces données est que la péthidine reste dans le bébé pendant trois jours ou pluspeut causer des problèmes respiratoires, de la somnolence et de l’irritabilité. Le fentanyl, en revanche, est éliminé dans la première deux à sept heures, avec moins de probabilité de produire des effets négatifs sur le bébé.
Et quoi de mieux alors, le spray nasal ou la péridurale?
L'étude n'a comparé que les méthodes de contrôle de la douleur externe, c'est-à-dire sans l'introduction d'analgésie dans le canal médullaire. Par conséquent, bien qu'elles aient le même objectif, soulager la douleur, le mécanisme est différent et il ne le sera pas avant un moment. Laissez-nous savoir dans quelle mesure l'aérosol peut remplacer la péridurale.
La flotte a également fait remarquer qu'elle étudie actuellement, grâce à l'inclusion du médicament dans les hôpitaux, les différences entre l'épidurale et le spray, bien qu'elle souligne ce qui a déjà été dit: avec le spray, la douleur n'est pas complètement contrôlée, mais laisse beaucoup plus de liberté que l'épidurale et les risques possibles de son administration sont éliminés.
Nous espérons donc en savoir plus sur ce vaporisateur nasal prometteur, car il peut constituer une alternative à envisager pour certaines femmes qui souhaitent éviter les épidurales, mais qui ont parfois le sentiment que leur douleur est trop forte.
Photos | Juanedc, Martijn Dehing sur Flickr
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