Près de deux millions de femmes doivent subir chaque année un cerclage utérin ou cervical, une opération gynécologique très courante qui implique la fermeture du col de l'utérus dans les cas où une insuffisance ou une incompétence cervicale est démontrée, c'est-à-dire une difficulté du col de l'utérus. rester fermé jusqu'à la livraison.
Les causes peuvent être variées et le traitement consiste à suturer et à attacher le col pour éviter l'avortement ou un accouchement prématuré, une pratique sans risque. Une nouvelle question d'étude le type de suture utilisé pour effectuer le cerclage utérin, car ils pensent qu'il pourrait y avoir plus de risques que d'avantages. Tel que publié dans la revue scientifique Science Traslational of Medicine, l'utilisation d'un type de suture par rapport à un autre est associée à un risque de mort fœtale multiplié par trois et à un risque presque deux fois supérieur d'accouchement prématuré.
Fil de suture
Dans l’étude réalisée auprès de 678 femmes enceintes ayant reçu un cerclage cervical conçu pour prévenir un accouchement prématuré, l’utilisation d’une suture tressée par rapport à une suture monofilamentaire est associée à une trois fois plus de risque de décès du fœtus et presque le double du risque d'accouchement prématuré.
Une suture tressée est utilisée dans 80% des interventions, car elle est plus solide et plus facile à utiliser. Mais parce qu’il est plus épais et que sa structure ressemble à un engrenage, modifier le microbiote vaginal favorise la croissance de bactéries potentiellement dangereuses dans le col de l'utérus et prévient, à son tour, celle des espèces de Lactobacillus, indispensables au maintien d'un microbiote vaginal sain.
Chez les femmes qui ont reçu un cerclage tressé, ces modifications ont également été accompagnées d’une réponse inflammatoire.
Les auteurs de l'étude estiment que le fait de changer la suture tressée avec la suture monofilament dans le cerclage cervical éviterait environ 170 000 naissances prématurées et 172 000 décès fœtaux chaque année dans le monde.
Risques de Cerclage
Les sutures sont enlevées vers le neuvième mois de grossesse. Si les contractions apparaissent avant la fin, il peut être nécessaire de les enlever avant le risque de déchirure et l'hémorragie qui en résulte.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le cerclage cervical est une procédure invasive avec un risque intrinsèque de perte de grossesse. Par conséquent, il ne devrait être pratiqué que dans les cas à haut risque comportant un facteur cervical au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.
Entre 70% et 90% des femmes qui pratiquent le cerclage donnent naissance à un bébé en bonne santé. Cependant, on ignore combien de ces femmes avaient réellement besoin d'un cerclage. De nombreuses femmes ayant un col court ou faible ont choisi de ne pas subir d'opération et continuent de donner naissance à des bébés en bonne santé.
