Hier, nous avons rencontré le résultat tragique qu’un bébé né avait par césarienne postmorteal pratiqué à sa mère, décédée des suites d’un arrêt cardiaque à la maison. Le nouveau-né, qui a été réanimé par les services d'urgence après une césarienne et conduit à un hôpital, n'a malheureusement pas survécu.
Ces types d’urgence sont extrêmement rares, mais la vitesse de prise de décision et manœuvres de réanimation le fœtus et la mère peuvent augmenter les chances de survie de l’un, voire des deux.
Césarienne dans des conditions extrêmes
- La césarienne post mortem est la intervention chirurgicale sur une femme enceinte décédée en raison d'un accident ou lors de l'accouchement et dont le bébé pourrait survivre en dehors du ventre de la mère.
Historiquement, c’est l’une des plus anciennes opérations réalisées et aujourd’hui, les médecins ont le devoir éthique de le pratiquer pour sauver la vie de son bébé, sachant que l’idéal est de le faire dans les cinq minutes qui suivent le décès de la mère.
- La césarienne périmétrique est un autre type de césarienne pratiquée dans cas urgents dans lequel la vie de la mère - et donc du bébé - est en danger.
Dans le triste cas avec lequel nous avons ouvert le poste, le porte-parole de Summa a expliqué au journal El País que la réanimation d'une mère avec le bébé à l'intérieur est très compliquée du fait des pressions exercées par l'enfant. pratiquer une césarienne à ce moment-là peut aider à sauver des vies.
La césarienne à Perimorten n'est pas pratiquée si la grossesse a moins de 20 semaines, car le fœtus serait non viable en dehors du ventre de la mère et, de l'autre, la taille de l'utérus ne compromettrait pas, en principe, les manœuvres de réanimation de la mère. .
Si le la mère a entre 20 et 23 semaines de gestationL’objectif de la césarienne sera de sauver la mère, pas le fœtus, car la limite de viabilité en dehors de l’utérus est d’environ 24 semaines.
A partir de la 24ème semaine de gestation, le césarienne périmétrale Il cherchera à sauver à la fois la mère et le bébé, mais dans les cas de décès maternel, les efforts viseront à sauver le bébé par césarienne post mortem.
La survie du bébé dépendra de nombreux facteurs, notamment du degré de prématurité. Dans ce cas précis, il s’agissait d’un bébé de six mois de gestation (entre 21 et 24 semaines); un grand prématuré, dont le problème principal est la maturation des poumons.
- Et il existe une troisième catégorie de césarienne (qui implique généralement un débat médical éthique médical), qui est pratiquée post mortem chez une femme dont la vie a été prolongée artificiellement, afin de pouvoir agir plus longtemps comme un "incubateur" pour le bébé.
De quoi dépend la survie du bébé?
Comme nous l'avons vu, la césarienne péri-corticale vise à sauver à la fois la mère et le bébé, tandis que l'autopsie met l'accent sur le nouveau-né.
Le taux de réussite des deux césariennes dépendra de nombreux facteurs:
Pour la survie du bébé, il est essentiel de prendre en compte les âge gestationnel, les possibilités de viabilité sont plus grandes à partir de la semaine 28.
De même, nous devons considérer le état de santé dans lequel le fœtus est, bien qu’il soit recommandé de pratiquer l’opération, que vous soyez ou non certain que le bébé soit encore en vie, car, comme expliqué dans le présent manuel d’urgence sanitaire, vous ne devriez pas perdre de temps à rechercher le battement de coeur du fœtus.
Dans le cas où la mère est décédée, le le temps s'est écoulé entre ce fait et la naissance du fœtus: Des études menées par des experts établissent un lien entre la mort du bébé et une intervention chirurgicale tardive.
Il est également important de prendre en compte les cause de la mort de la mère étant donné que dans les cas de décès dus à une maladie chronique, le pronostic de la viabilité du fœtus est généralement inférieur à celui d'une mort subite due à un accident ou à une maladie inattendue.
Enfin, il est également essentiel d’élever le pronostic de la vie fœtale, la réanimation adéquate et rapide du nouveau-né. À cet égard, les césariennes extrêmes en dehors du cadre hospitalier conduisent généralement à un pire pronostic de viabilité, car ni l'environnement ni l'équipe technique ne sont les plus appropriés.
