Hier, nous avons expliqué que la plupart des livraisons se développent sans problèmes, cependant, elles peuvent survenir complications inattendues.
Nous avons déjà parlé en détail de trois problèmes: lorsque l'accouchement ne progresse pas correctement, lorsqu'il y a détresse fœtale (deux des complications les plus courantes) et le prolapsus du cordon.
Voyons quelles autres situations exceptionnelles peuvent survenir:
Longes
30% des enfants naissent avec des lacets de corde. Il s'agit d'une situation fréquente qui, dans la plupart des cas, ne présente aucun risque pour le bébé.
Le plus souvent, le bébé a un cordon circulaire, mais il peut aller jusqu'à quatre en fonction de sa longueur. Ce n'est que parfois qu'il peut être détecté par échographie. Presque toujours, le médecin remarque quand la tête du bébé apparaît.
Le cordon peut être placé autour du cou, du bras, de la poitrine ou de la jambe du bébé et, dans certains cas, le médecin peut effectuer une manœuvre pour faire glisser le cordon ou le couper s'il est trop serré.
Cependant, avec la pression des contractions du travail et lors de la descente dans le canal de naissance, le cordon peut être resserré en diminuant le flux sanguin entre la mère et le bébé, provoquant une détresse fœtale. Si le moniteur montre des changements dans le rythme cardiaque ou si les cordons empêchent le bébé de descendre, une césarienne doit être effectuée.
Dystocie des épaules
C'est une complication rare dans les présentations céphaliques, c'est-à-dire lorsque le bébé est placé tête basse. Cela se produit lorsque la tête apparaît à l'extérieur mais que l'épaule du bébé est collée à l'os du bassin de la mère.
Le médecin tentera de déboucher l'épaule au moyen de manœuvres obstétricales afin d'éviter toute lésion des nerfs de l'épaule, du cou ou d'une clavicule fracturée du bébé. Des efforts seront déployés pour poursuivre l’accouchement par voie vaginale, mais si la tentative échoue et que le risque d’étouffement en souffre, la césarienne est utilisée.
La dystocie des épaules ne peut pas toujours être évitée, c’est une complication qui se présente au moment de l’accouchement, mais il existe des facteurs de risque tels que: les grands bébés, le diabète gestationnel, l’obésité maternelle, le petit bassin, la grossesse prolongée, la prise de poids excessive pendant la grossesse ou avez des antécédents de dystocie de l'épaule.
Décollement placentaire
C'est une complication grave qui survient lorsque le placenta se sépare de la paroi de l'utérus avant le départ du bébé. Le détachement peut être partiel ou total et peut se produire à tout moment pendant la grossesse ou au moment de l'accouchement.
Lorsque le placenta se détache de l'utérus pendant l'accouchement, les contractions peuvent faciliter le détachement et provoquer des saignements. Lorsque le placenta se détache, l'apport de sang et d'oxygène au bébé est interrompu. Le médecin évaluera le risque en fonction du degré de détachement afin que vous puissiez décider de subir une césarienne.
Les facteurs de risque qui peuvent le prédisposer sont: l'hypertension maternelle, les maladies cardiaques, le diabète, le tabac, la toxicomanie, l'alcool et l'âge avancé de la mère.
Embolie ou embolie du liquide amniotique
C'est une complication très rare (1 x 30 000 cas) et mortelle, avec un taux de mortalité dans 80% des cas. C'est l'une des causes les plus fréquentes de décès par obstétrique.
Il se produit, généralement lors de naissances compliquées, lorsque l'obstruction d'une artère pulmonaire de la mère par le liquide amniotique se produit.
Un embole formé par le liquide amniotique pénètre dans la circulation sanguine de la mère et se dirige vers les poumons, obstruant une artère, ce qui peut entraîner un changement du rythme cardiaque de la mère, une insuffisance respiratoire, un collapsus ou un arrêt cardiaque.
Si cela se produit, le médecin doit accoucher de manière urgente au moyen d'une césarienne et prendre soin de la mère.
Parmi les facteurs de risque, on peut citer l’âge avancé de la mère, la dynamique utérine intense, les grossesses prolongées et l’insertion de matériel de surveillance.
