Avoir un accouchement par césarienne ne signifie pas que ce qui suit devrait être la même chose. Bien qu’il s’agisse d’une version assez répandue, une nouvelle étude basée sur des informations provenant de naissances réelles indique que Il est possible d'avoir un accouchement vaginal après trois césariennes ou plus.
On pensait auparavant que le premier accouchement par césarienne avait provoqué le même décès en raison du risque de rupture de la cicatrice utérine pendant le travail. Cependant, les accouchements vaginaux sont de plus en plus fréquents Césarienne (PVDC) sans complications pour la mère ou le bébé.
Dans une nouvelle étude publiée dans BJOG (Journal international d'obstétrique et de gynécologie) Les chercheurs ont découvert que les femmes ayant déjà eu au moins trois césariennes n'étaient pas plus exposées au risque de rupture utérine lors d'un accouchement vaginal que celles qui avaient déjà eu une césarienne.
Pour parvenir à cette conclusion, les dossiers médicaux de 25 000 femmes ayant eu au moins une césarienne avec une incision transversale basse (une coupe horizontale dans la partie inférieure de l'utérus) présentant un faible risque de rupture ont été analysés.
Parmi eux, 860 avaient déjà eu trois césariennes, dont 89 avaient tenté d'accoucher par voie vaginale, tandis que les autres avaient préféré refaire la césarienne.
Il n'y avait pas dans les deux groupes aucun cas de rupture utérine.
Parmi les 89 qui ont eu un accouchement vaginal, aucun cas de lésion de la vessie ou de l'intestin, ni de lacération de l'artère utérine, mais 2% parmi celles qui ont subi une césarienne.
Dans les cas où il n’était pas nécessaire d’opter pour une césarienne d’urgence pendant le travail, les possibilités étaient similaires quel que soit le nombre de césariennes précédentes.
En bref, le chances de succès de naissance vaginale après une ou deux césariennes, elle était de 75%, alors qu’après trois césariennes ou plus, elle augmentait à 80%.
Ces résultats démontrent que, même si chaque femme est un monde et que ce devrait être le gynécologue qui évalue dans chaque cas les risques d'essayer un accouchement vaginal après une ou plusieurs césariennes, L'accouchement par voie vaginale peut être une option sûre même après trois césariennes ou plus sans assumer un risque plus grand que ceux qui n'en ont eu qu'un.
Si tel est le cas, compte tenu des nouvelles preuves qui ratifient les versions précédentes, les gynécologues devraient envisager de modifier les recommandations adressées aux femmes enceintes pour décider du type d’accouchement qu’elles auront.
