Il y a quelques semaines, nous avons parlé de TDAH, vous demandant si vous aviez le sentiment que ce trouble était hyperdiagnostiqué et qu'il était en attente d'expliquer un peu plus à fond comment le soi-disant trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est diagnostiqué.
Parler de la possibilité qu'il y ait trop d'enfants diagnostiqués avec le TDAH peut être fait pour une raison: le diagnostic n'est pas objectif. Ce n'est pas un trouble qui peut être diagnostiqué comme une personne qui diagnostique le diabète, l'hyperthyroïdie ou l'anémie, des maladies qui se traduisent par une altération des résultats d'un test sanguin. Il ne peut pas non plus être diagnostiqué avec une résonance magnétique crânienne, comme par exemple une personne qui recherche une malformation cérébrale, une infection ou même une tumeur. En termes simples, aucun test de diagnostic ne permet de déterminer qu'un enfant (ou un adulte) est atteint du TDAH.
Cela rend le diagnostic subjectif et est obtenu grâce à l'observation directe de l'enfant, aux entretiens avec les parents, aux informations obtenues à l'école, aux autres membres de la famille et aux résultats de certains questionnaires.
L'histoire de l'enfant
Lorsqu'un enfant souffre d'une maladie ou d'un trouble, une anamnèse est effectuée et, dans le cas du TDAH, elle est également réalisée. L’historique est une collection de données aussi complète que possible dans laquelle le développement de l’enfant, les problèmes médicaux qu’il a connus, les allergies, les médicaments qu’il prend et d’autres données relatives à son environnement sont enregistrés, tels que l’établissement qu’il fréquente, quel cours fait-il, quels commentaires les parents reçoivent des enseignants, quelles relations entretiennent-ils avec leurs camarades de classe, avec d'autres membres de la famille, quel est l'environnement familial, la relation des parents avec l'enfant, la relation entre le père et la famille , s’il ya eu des changements récents à la maison, des problèmes qui stressent l’enfant, etc.
On examine également si un membre de la famille de la famille a un trouble psychiatrique ou a directement le même TDAH, au cas où il pourrait y avoir un facteur héréditaire.
Le médecin, qui peut être neurochirurgien, psychiatre ou neurologue, peut utiliser certains questionnaires sur les symptômes du TDAH et d’autres problèmes (anxiété, dépression, etc.), Il est également conseillé d'avoir une idée du niveau intellectuel de l'enfant avec un test WISC, pour écarter d'éventuels problèmes d'apprentissage et un QI faible ou élevé (si un enfant a de la difficulté à suivre les cours, il peut s'ennuyer et cesser de faire attention, en se consacrant à d'autres tâches, y compris jouer et déranger, ce qui est la même chose. cela peut arriver à un enfant qui s'ennuie parce qu'il apprend plus vite que ses camarades de classe).
Autres tests
J'ai parfois entendu des gens m'expliquer que tel ou tel enfant avait reçu un diagnostic d'hyperactivité parce qu'ils l'avaient "vu" lors d'un électroencéphalogramme. Il est vrai que certains enfants subissent ce test, mais il n’est pas vrai que l’intention est de poser un diagnostic de TDAH, mais d’écarter une pathologie cérébrale (épilepsie, troubles dégénératifs, etc.), qui motive un comportement qui pourrait être orienté comme le TDAH.
À travers le DSM-IV-TR
Le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, en espagnol "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux") est le manuel élaboré par l’Association des psychiatres des États-Unis qui contient une classification des troubles mentaux et fournit une description complète chaque trouble au service des professionnels comme méthode de diagnostic.
L'édition actuelle est la quatrième, appelée DSM-IV-TR. Être un manuel dont le contenu Il provient du consensus de plusieurs professionnels sans base scientifique qui le protège, porte avec elle une grande controverse.
Ce manuel définit le TDAH de manière large et précise que le diagnostic nécessite des symptômes d'inattention (au moins six symptômes) ou d'hyperactivité (au moins six également). Ces symptômes doivent être présents avant l'âge de 7 ans dans au moins deux environnements de la vie de l'enfant et doivent durer au moins six mois.
Pour évaluer les symptômes, de petits questionnaires, à partir desquels le diagnostic est orienté, doivent être confirmés par d'autres critères. Nous en reparlerons dans un autre article pour montrer en détail ces questions et ces critères.
Photos | StormyDog, Chefranden sur Flickr. Chez les bébés et plus | Le TDAH est-il surdiagnostiqué?, Guide de la pratique clinique pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, un diagnostic d'hyperactivité sur quatre est erroné
