Il y a près d'un mois, nous avions expliqué que le psychiatre Leon Eisenberg, qui mettait davantage l'accent sur le fait que le TDAH soit considéré comme un véritable trouble, avait déclaré avant sa mort qu'il s'agissait d'un exemple de maladie fictive. Déjà dans ce billet, je vous ai dit que je n'étais pas à qui affirmer ou nier l'existence du TDAH et maintenant, après tous les commentaires et après en avoir parlé à beaucoup de gens, je pense toujours la même chose: je pense que le désordre existe, je pense qu'il y a des enfants qui ils souffrent mais est totalement surdiagnostiqué.
Un exemple de ceci est leur perception du désordre en France. Si aux États-Unis, on estime que pratiquement 10% des enfants souffrent de TDAH, en France, le nombre d'enfants diagnostiqués correspond à 0,5%. Pourquoi cette différence? Pourquoi en France il n'y a presque pas d'enfants atteints de TDAH?
Désordre biologique vs désordre psychosocial
La première raison est la perception de la maladie. Aux Etats-Unis les psychiatres considèrent le TDAH comme un désordre biologique, que les enfants naissent avec lui et que, en plus d’être traité avec une thérapie, il doit ou généralement aussi être traité avec du méthylphénidate (Ritalin, Concerta).
En France, en revanche, les psychiatres estiment que le TDAH est un trouble qui a causes psychosociales et situationnelles, de l'environnement de l'enfant. Au lieu d'utiliser des médicaments pour modifier le traitement, ils se concentrent uniquement sur le contexte social de l'enfant, en utilisant une psychothérapie ou une thérapie familiale.
En concevant le trouble de cette manière, nombreux sont les enfants dont les problèmes de comportement ou les attitudes ne suffisent pas pour recevoir le diagnostic de TDAH, les enfants susceptibles de s’améliorer grâce à de tels traitements. Seule une minorité, que ceux dont les cas sont plus graves, 0.5% ont commenté, finissent par être vraiment diagnostiqué avec le TDAH.
En France, le DSM n'est pas utilisé
Aux États-Unis, les psychiatres utilisent le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) comme référence pour diagnostiquer des problèmes et des troubles tels que le TDAH. En France, en revanche, ils utilisent la dénommée CFTMEA (Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent), créée par la Fédération française de psychiatrie, créée en 1983 et à laquelle vous pouvez accéder, dans son Édition 2012, via ce lien.
Je sais que je rallume le fusible, mais c'est inévitable, une étude de la psychologue américaine Lisa Cosgrove, qui voulait savoir jusqu'où les psychiatres qui développent le DSM pouvaient avoir des intérêts cachés, a révélé que, sur les 170 membres du groupe Travail DSM, 95 (56%) entretenaient une ou plusieurs relations financières avec des sociétés du secteur pharmaceutique. Il est inacceptable et intolérable que quelqu'un qui rédige un manuel diagnostique et traite des personnes obtienne un bénéfice avec de tels traitements pour une raison très simple: la crédibilité de ce qui est écrit dans le manuel est mise en doute (ce qui est une bonne façon de dire non. C'est éthique).
Grâce au CFTMEA, les psychiatres français disposent d’un guide pour classer les comportements inhabituels chez ceux qui travaillent. Lorsqu'ils trouvent des solutions, qu'ils ont un impact sur le contexte social de l'enfant, sur l'environnement, sur le même enfant et sur sa famille et que les relations entre lui et les autres sont résolues, la recherche de stratégies permettant à l'enfant de: se concentrer sur certaines choses et mener une vie plus ou moins normale, le nombre d’enfants diagnostiqués avec le TDAH diminue (autant qu’en France, le nombre d’enfants diagnostiqués est 20 fois moins élevé qu’aux États-Unis). En d'autres termes: le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH aux États-Unis serait beaucoup moins élevé s'ils travaillaient comme en France.
La nourriture et le style de vie
En France, en outre, ils accordent une grande importance à l'alimentation à cet égard, et il est clair que certains colorants et conservateurs pourraient être à l'origine de nombreux troubles du comportement pouvant être diagnostiqués comme TDAH.
Dans États-Unis cela n'est pas pris en compte et en plus de nombreux enfants diagnostiqués avec le TDAH, ils ont des taux d'obésité infantile qui font peur et même avec des enfants de 8 ans prenant des pilules avant destinées aux personnes âgées, pour réduire le cholestérol.
Un style parental très différent
On dit qu'en France, les parents ont un style parental différent de celui des Américains. En France, il semble que les parents soient plus intense lors de l'explication des règles aux enfants et moins permissive. De cette manière, les enfants ont une hiérarchie familiale claire, comprennent les règles et sont mieux à même d’avoir les comportements appropriés.
Aux États-Unis, de nombreux enfants finissent par être envoyés à la maison, par les parents, et quand cela se produit, beaucoup finissent par demander que quelqu'un prenne la situation en main, parfois avec des troubles du comportement en quête d'une réaction de des parents qui mettent des choses à leur place (et je ne parle pas de punitions ou de mains dures, mais simplement d'agir en tant que père et mère, en prenant soin de responsabilités).
C’est ce que nous avons déjà dit pas tellement, les soi-disant prétentions déguisées, quand un enfant se comporte mal pour demander de l’attention de la sorte, alors qu’il dit: quelque chose doit changer dans la dynamique familiale, quand il se sent débordé parce qu’il doit prendre trop de décisions pour son âge, quand ses parents ne jouent pas les parents ou quand ils ne passent pas assez de temps avec eux et ne résolvent pas les regrets avec des choses matérielles, vides de sensations.
En résumé
En résumé, il y a de nombreux facteurs pris en compte en France qui pourraient tout simplement être négligés aux États-Unis. Certains ne croient pas que le TDAH provient d'un dysfonctionnement cérébral et d'autres le croient. Les premiers sont alors obligés de chercher des solutions à tous les facteurs possibles de problèmes de comportement et les derniers ont plus de liberté pour finir de prescrire un médicament qui résout les déséquilibres chimiques du cerveau Ils pensent que ces enfants souffrent.
Quels psychiatres ont raison? La grande question est la suivante: savoir dans quel pays ils ont raison ou lesquels d’entre eux sont les plus proches de la vérité. Moi personnellement Je me penche plus vers la vision des français. Je ne dis pas que vous ne pouvez pas naître avec un TDAH, je ne nie pas non plus qu'il puisse y avoir des problèmes avec les récepteurs du cerveau ou les déséquilibres chimiques susmentionnés ... le temps et la science réagiront un jour à cela, mais ce que je ne conçois pas, c'est qu'un enfant sur dix peut être né avec un trouble du comportement. C'est impossible, c'est irréel et c'est une insulte à l'intelligence et au sens commun des gens.
En fait, il est tellement absurde qu’en raison du surdiagnostic qu’ils pratiquent, en prescrivant des médicaments aux enfants, ils ne font qu’être des enfants (et faisant dire aux gens que cela est ironique: "mais si ce que fait cet enfant, j’ai fait en tant qu'enfant ... voyons s'ils auraient aussi dû me soigner "), vous amener à douter de l'existence du TDAH et que les enfants qui en souffrent réellement et leurs familles souffrent encore plus, si possible, du fait de l'incompréhension des autres, qui se méfient de la véracité du diagnostic.
