Santé contre-indique l'utilisation de la codéine comme analgésique chez les enfants de moins de 12 ans

La Codéine C'est une molécule que l'on trouve naturellement dans l'opium, qui est utilisé comme analgésique et également comme antitussif. Par exemple, les sirops pour enfants qui en contiennent, habituellement prescrits pour la toux, sont: Codeisan, Toseína, Bisoltus et Paracetamol Codeína, bien qu’il soit également associé à l’ibuprofène et à l’acide acétylsalicylique.

L'AEMPS (Agence espagnole des médicaments et des produits de santé), qui dépend du ministère de la Santé, a récemment publié une déclaration dans laquelle contre-indique l'utilisation de la codéine comme analgésique chez les enfants de moins de 12 ans, pour lui risque d'intoxication et de mort.

Comment fonctionne la codéine dans le corps

Une fois que la codéine entre dans notre corps, se transforme en morphine à travers une enzyme que nous avons tous, nommée CYP2D6. Le problème est que toutes les personnes ne possèdent pas la même quantité de cette enzyme et l'effet que la même quantité de codéine aura sur deux enfants du même âge est imprévisible.

Certains enfants ou adultes présentant un déficit en enzyme CYP2D6 obtiennent un effet analgésique pouvant être faible, tout en évitant les effets secondaires. En revanche, les personnes qui possèdent plus de cette enzyme, connues sous le nom de métaboliseurs ultra-rapides, transforment la codéine en morphine plus rapidement et plus de risque d'effets secondaires dérivé d'un excès de morphine en peu de temps.

Examen des effets de la codéine au niveau européen

L’examen des effets de la codéine chez les enfants a été effectué au niveau européen par le comité d’évaluation du risque en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l’Agence européenne des médicaments (EMA), qui a examiné le risque et les avantages de prescrire de la codéine aux enfants comme analgésique.

La raison de cet examen est que plusieurs ont été déclarés cas d'enfants décédés ou souffrant de graves symptômes d'empoisonnement à la morphine, après avoir été traités à la codéine comme analgésique après une intervention pour amygdalectomie ou adénoïdectomie, enfants atteints du syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Apparemment, tous les enfants qui sont morts étaient des métaboliseurs ultra-rapides.

Après l'examen, ils ont conclu que les enfants de moins de 12 ans risquaient davantage d'avoir des réactions indésirables après la prise de codéine et que ces réactions pouvaient être très graves s'ils étaient des métaboliseurs ultra-rapides. Puisqu'aucun test ne permet de déterminer quels enfants sont les plus à risque, la recommandation concerne tous les enfants. En outre, ils pourraient également conclure lors de l’examen qu’en tant qu’analgésique, il est relativement utile, car le traitement de la douleur n’est pas significativement supérieur à celui offert par d’autres analgésiques non dérivés de l’opium.

Quelles sont les recommandations du PRAC et de l'AEMPS

Après l'examen, l'utilisation de la codéine n'est recommandée que chez les patients de plus de 12 ans, lorsque les autres analgésiques ne sont pas considérés comme adéquats et contre-indiqués dans les cas suivants:

• Chez les patients de moins de 18 ans qui vont subir une amygdalectomie / adénoïdectomie pour syndrome d'apnées obstructives du sommeil, en raison du risque accru d'effets indésirables graves.
• Les patients connus pour être des métaboliseurs ultra-rapides, car ils présentent un risque extrêmement élevé d'empoisonnement par la morphine.
• Les femmes pendant l'allaitement, en raison du risque que l'enfant subisse des réactions indésirables graves au cas où la mère métaboliserait très rapidement.
• La codéine doit être utilisée chez les enfants de plus de 12 ans à la plus faible dose efficace et pendant le temps le plus court possible. La dose peut être distribuée en 4 doses quotidiennes maximum, administrées à des intervalles d'au moins 6 heures. La durée totale du traitement doit être limitée à 3 jours. Les patients ou leurs soignants doivent être informés de la nécessité de consulter leur médecin si un soulagement symptomatique de la douleur n’a pas été obtenu dans les trois jours.
• L’utilisation de la codéine n’est pas recommandée chez les enfants présentant un trouble de la respiration, tels que troubles neuromusculaires, pathologies respiratoires ou cardiaques graves, infections des poumons ou des voies respiratoires supérieures, traumatismes multiples ou chez les enfants aux interventions chirurgicales extensives.

Codéine dans les sirops contre la toux

La grande question est de savoir ce qui se passe avec la codéine dans les sirops pour la toux, car c'est l'indication la plus courante au niveau pédiatrique, car le paracétamol et l'ibuprofène sont toujours utilisés pour soulager la douleur. AEMPS dit à cet égard que Il a l'intention de l'étudier, que les données disponibles seront examinées et que les conclusions seront ensuite publiées.

Jusqu'à ce que tout cela se produise, disent-ils, il est conseillé d'appliquer les restrictions indiquées ci-dessus, à savoir: n'utilisez pas de sirop contre la toux contenant de la codéine chez les enfants de moins de 12 ans jusqu'à nouvel ordre., c’est-à-dire soyez prudent avec les sirops mentionnés ci-dessus.