La version céphalique externe (VCE) est une technique qui vise à retourner manuellement le bébé égaré afin d'éviter un accouchement par la culotte ou une césarienne.
En dépit d'être la meilleure alternative, recommandé par l'Organisation mondiale de la santé pour son efficacité et sa sécurité, afin d'éviter le risque de morbinatalité infantile et maternelle associé à la fois accouchement vaginal par césarienne en position podale, c’est encore une pratique rare dans certains pays. De nombreuses mères ne se voient pas proposer cette alternative lorsque leurs bébés sont mal placés.
Que se passe-t-il exactement dans une version céphalique externe?
Dans un VCE, le gynécologue essaie de repositionner manuellement le bébé de l’extérieur. C'est-à-dire appliquer une pression sur les intestins de la mère ou avec un léger massage. Les Tocolytics, médicaments destinés à prévenir les contractions utérines, sont généralement donnés en premier lieu à la mère pour détendre les muscles de l'utérus et de l'abdomen et faciliter la manœuvre. Le taux de succès de VCE avec tocolyse est plus élevé.
Avant, après et pendant la procédure, les battements fœtaux sont contrôlés à plusieurs reprises pour éliminer toute détresse fœtale.
Dans Bébés et plus Vidéo étonnante d'une version céphalique externe en deux minutesLorsque ma troisième fille a décidé de se mettre les fesses à la 39e semaine de grossesse et que j'ai opté pour une VCE, le médecin a essayé de la gêner pour qu'elle se retourne. Il plaça deux doigts derrière le cou du bébé (toujours à l'extérieur) et avec eux, il le guida doucement jusqu'à ce que sa tête soit abaissée. Plus rien n'était nécessaire.
Toutes les femmes enceintes sont-elles candidates à une VCE?
Non, certains facteurs de risque déconseillent cette pratique dans les cas suivants:
- Placenta previa
- Existence de cicatrices utérines dues à des césariennes ou à des interventions antérieures
- Grossesse multiple
- Saignement vaginal précédent
- Retard de croissance intra-utérine
- Présence de stress foetal ou de bradycardie
- Risque d'accouchement prématuré
- Oligohydramios
- Si le fœtus a un tour complet du cou
- Présence de malformations fœtales
- Hypertension ou obésité maternelle
Quel est le meilleur moment pour faire une VCE?
Il n'est pas recommandé de pratiquer une ECV avant la fin de la grossesse car elle est moins efficace, le bébé peut se retourner et avoir plus de risques associés. Idéalement, n'essayez pas avant la 37ème semaine de grossesse.
Quels risques avez-vous?
Des saignements vaginaux, un décollement placentaire, une rupture du sac amniotique ou un enroulement du cordon ombilical autour du cou du bébé, s’il est pratiqué dans de bonnes conditions, l’OMS considère qu’il n’existe aucun risque. réel ni pour le fœtus ni pour la mère. Les pertes fœtales associées à cette manœuvre n’ont pas été enregistrées dans la série 1000 VCE.
À l'hôpital où ils me l'ont fait, par exemple, cela fait dix ans qu'ils ne le font pas, aucun cas de décès ou de blessure fœtale lié à l'ECV n'a été signalé.
Est-ce douloureux, avons-nous besoin d'une anesthésie?
La VCE est une technique qui peut être réalisée en ambulatoire puisqu'elle ne nécessite aucune anesthésie (bien que l'anesthésie de la colonne vertébrale soit utilisée dans certains centres) ou une hospitalisation ultérieure. En fonction de la facilité ou de la difficulté à tourner le bébé, cela peut être inconfortable mais ne devrait pas être douloureux.
De plus, il n'est pas recommandé d'appliquer une pression sur l'utérus pendant plus de cinq minutes. Si, après cette période, le bébé n'a pas pu être retourné, la mère est autorisée à se reposer et réessaie un peu plus tard.
Dans mon cas, le seul moment qui m'a fait mal a été quand le bébé a tourné les pieds à travers le placenta. Le reste était complètement indolore et ne causait que très peu d'inconfort. La manœuvre elle-même a duré environ deux minutes.
Une VCE ne devrait pas être trop forcée, si le bébé résiste à la rotation ou si la procédure est extrêmement inconfortable ou douloureuse pour la mère, le médecin décidera de s'arrêter et d'essayer de nouveau quelques jours plus tard.
Ça marche toujours?
Ça ne marche pas toujours. Dans certains cas, il existe une raison physique inconnue pour que le bébé se trouve dans une position podale et qu’il ne soit pas autorisé à filer, d’autres bébés résistent à la rotation pour quelque raison que ce soit et, les plus obstinés, peuvent être remis dans une position podique après une version réussie. . La probabilité que la procédure fonctionne et que le bébé ne se retourne pas est de 58%.
Cependant, les taux de réussite sont très élevés et les risques et coûts associés sont très faibles. Nous n’avons donc rien à perdre en essayant.
Combien de fois cela peut-il être fait?
Une VCE peut être essayée ou répétée plusieurs fois bien qu'il ne soit pas recommandé de le faire plus de trois fois au cours d'une même grossesse.
Que faut-il pour une VCE?
En fait, comme l’a indiqué l’OMS, pour pratiquer un VCE, il n’est pas nécessaire d’avoir plus qu’une civière et un stéthoscope. Cependant, les conditions idéales pour la pratique de cette manœuvre impliqueraient également la possibilité d'effectuer une échographie fœtale avant et après la manœuvre pour vérifier la position fœtale, un moniteur fœtal pour effectuer un test de résistance avant et après la procédure et une disponibilité immédiate. d'une salle d'opération au cas où cela causerait des complications.
Il est également très important que ceux qui utilisent cette technique pour éviter les complications soient des mains expertes. Tous les centres ne le font pas.
Vraiment, avec les données en main, la version céphalique externe est la meilleure alternative pour éviter la naissance en position podale et devrait être offert à toutes les femmes enceintes dont les bébés sont égarés.
